نام و نام خانوادگی آدرس ایمیل شماره تماس نام لیدر صبح وقتی از خواب بیدار میشوید چه احساسی دارید ؟ در طول روز اشتهایتان چگونه است ؟ آیا در طول روز سرگیجه وحالت تهوع دارید ؟ روزانه چندبار دفع دارید ؟ معمولا روحیه پرخاشگری دارید ؟ آیا کف دستتان عرق میکند ؟ آیا در طول روز گوشتان صدای خاصی میشنود یا زنگ میزند ؟ آیا خواب راحتی دارید ؟ معمولا در چه ساعتی میخوابید ؟ آیا میل به خوردن شیرینی جات دارید ؟ آیا در طول روز پوستتان چرب میشود ؟ آیا در عضلاتتان احساس ضعف میکنید ؟ آیا کف دست و پای شما گزگز میکند ؟ در طول روز سر درد دارید ؟ اگر درد میکند کدام قسمت سرتان درد میگیرد ؟ در طول روز از تاری ناگهانی چشمامتان رنج میبرید؟ آیا از کم خونی رنج میبرید ؟ از مکمل های غذایی استفاده میکنید ؟ در طول روز چند ساعت ورزش میکنید ؟ مشغول به چه کاری هستید ؟ آیا در بدنتان احساس گر گرفتگی میکنید ؟ آیا در طول روز احساس خستگی و خواب آلودگی دارید ؟ آیا بدنتان جوش میزند ؟ در چه قسمت هایی ؟ آیا در معده خود احساس سوزش میکنید ؟ آیا در بدن خود احساس سردی یا لرزش میکنید ؟ آیا سرفه میکنید ؟ سرفه شما خشک است یا خلط دار ؟ تمایل شما به خوردن چه نوع غذاهایی است ؟ در طول روز چند ساعت از تلفن همراه و یا رایانه استفاده میکنید ؟ در هنگام خواب آیا تلفن همراه و یا وسیله الکترونیکی کنار تخت شما موجود میباشد ؟ معمولا چند ساعت در طول روز میخوابید ؟ شبها چه ساعتی میخوابید ؟ آیا شبها قبل خواب مسواک میزنید ؟ یا خمیر دندانتان فلوراد دارد ؟ در طول روز چند ساعت کار میکنید ؟ روابط اجتماعی شما چگونه است ؟ منزوی هستید یا اجتماعی ؟ آیا در دست و پایتان احساس ضعف و خواب رفتگی میکنید ؟ اگر از بیماری رنج میبرید وضعیت خود را به طور کامل شرح دهید : ارسال